История инсулиновая помпа

Понятие о том, что было бы полезно, чтобы обеспечить инсулина в более физиологичным способом капельно начали получать серьезное внимание в 1970-х годах. Ранние исследования употребляли внутривенные доставки инсулина, чтобы достичь почти нормальный уровень глюкозы в плазме крови (1-3). Перспективные отчеты подкожного доставки инсулина, используя переносные насосы вскоре последовали (4,5) и концепцию непрерывной подкожной инфузии инсулина (CSII) или " инсулиновая помпа " родилась.

Первые переносные насосы были большие и довольно сложны в использовании. Они предложили одну дозу базального, плюс подошел скорость инфузии для покрытия увеличилась потребность в инсулине после еды. Инсулин (разводить физиологическим раствором) был доставлен через нейлон канюли, имплантированные в брюшной стенке (4).

Это было вскоре показал, что CSII может предложить альтернативное средство повышения гликемический контроль (6,7) и целесообразность использования инсулиновая помпа для получения почти-normoglycaemia во время беременности была признана (8,9).

Хотя было признано, что в ближайшем normoglycaemia может быть достигнуто путем использования инсулиновой помпы, остается возможность того, что же улучшения в гликемический контроль может быть достигнут при использовании нескольких ежедневных инъекций схемы (10-12).

В одном перекрестного исследования было сообщено, что насос терапии и несколько инъекций схемы оба были одинаково эффективны в ходе первоначальных 2 - 4-дневный период стационарного управления. Однако, насос терапия оказалась более эффективной в достижении контролировать содержание глюкозы в крови в амбулаторных условиях. Главное, пациенты также найти насос терапии предпочтительнее многократных ежедневных инъекций (13).

Больше исследования проводились с целью оценки долгосрочной эффективности инсулиновая помпа. Мекленбург и коллегам продемонстрировали значительно улучшена гликемический контроль за трехлетний период у больных с использованием CSII (14).

Первые сообщения о степени удовлетворенности пациентов инсулиновая помпа подтвердил, что большую гибкость в рационе питания и доставки инсулина были оценены (15) и многие пациенты отмечали улучшение качества жизни, связанного с помощью инсулиновой помпы (16).

Успех инсулиновая помпа-это в значительной степени зависит от мотивации пациентов (15) и уверенность в своей способности самостоятельно управлять диабетом (17). Эти факторы имеют важное значение в выборе подходящих кандидатов для инсулиновая помпа.

В течение 1980-х годов большое внимание было сосредоточено на важность гликемический контроль в отношении развития поздних осложнений диабета. CSII широко использовалась как средство достижения рядом-normoglycaemia в таких исследованиях. Результаты контроля диабета и его осложнений (DCCT) (18) впоследствии представили самые веские доказательства того, что интенсивное лечение, направленное на достижение почти нормального уровня глюкозы в крови, могут предотвратить или отсрочить возникновение микрососудистых осложнений. Например, ретинопатии (заболевания глаз), нефропатия (kidnbey заболевания) и нейропатии (повреждение нервов). К концу исследования, 42 % участников в группе интенсивного лечения использовали инсулиновая помпа. http://www.florya03.ru

Энтузиазм для CSII закалялась в качестве потенциальных осложнений, характерных для инсулиновая помпа были реализованы. В частности, сообщает настоя инфекции сайта (20) и ускоренной кетоацидоз (21) вызвало беспокойство. Тем не менее, риск этих проблем может быть значительно сокращен, если пациенты будут надлежащим образом контролироваться, и частого самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) (22). Действительно, было отмечено, что такие факторы, как недостаточный уровень глюкозы в крови мониторинга, ошибка при обнаружении механических проблем, несоблюдение больным день руководящие принципы управления и задержка в поисках медицинской помощи увеличивают риск кетоацидоз (23). Все эти факторы могут быть сведены к минимуму при тщательном отборе пациентов, и основательное образование и обучение.

Недавно введенная в действие инсулина аналог инсулина lispro стабильна в подкожной инфузии инсулина системы (24) и, как сообщается, улучшить гликемический контроль, не увеличивая риск гипогликемии (25). В то время как существует возможность того, что ухудшение обменных может быть ускорена на прерывание доставки инсулина при использовании инсулина lispro, его быстрое действие более эффективно помочь исправить эту государства " (26).


Инсулиновая помпа сегодня

В последние годы, инсулиновые помпы технологии значительно улучшилось. Сегодня насосов, таких как DANA R от Sooil меньше по размеру и менее сложны в использовании и обладают расширенными функциями безопасности и сигнализации. Помимо разработок в технологии инфузии сократили потенциал для блокирования трубку и, следовательно, риск кетоацидоз. Возможные осложнения кетоацидоза и настой сайта проблемы могут быть сведены к минимуму за счет тщательного отбора пациентов, правильного воспитания, адекватных навыков оказания самопомощи и соответствующие гигиенические меры предосторожности. Американской диабетической ассоциации признают, что CSII так же безопасно, как несколько инъекционной терапии, при рекомендуемых процедур. http://www.glukometr03.ru